01

我们的免疫力，欠债了

先从这一波大规模发烧说起。大家知道，最近很多医院急诊爆满，尤其儿科。虽然每年入冬，都会有一波感冒发烧的。但今年的感染人数明显太多了，远超往年。有的医院甚至创了建院以来的接诊记录。   很多人就开始担心，不明白为啥这么严重。但世卫组织一位专家就云淡风轻地说，“正常的，别的国家解封后的第一个冬天也这样”。我查了查资料，还真是。日本、芬兰等等很多国家，在解除新冠封锁的第一个冬天，都是这个熊样。原因很简单：新冠疫情的时候，人们长期戴口罩、用消毒水。导致大家没啥机会接触病毒、细菌之类的病原体。人的免疫系统也就没得到正常的锻炼。今年大伙都摘了口罩，直面各种病菌。而免疫能力又不行，既不认识坏蛋，也打不过坏蛋，很容易被击溃。于是就纷纷被感染了。业内管这个叫“免疫债”。就是说，免疫系统该锻炼的时候没锻炼，欠债了。等病菌找上门来，你就得加倍还债。跟人类的很多事情一模一样。平时不准备防洪，洪水一来，就被淹了。平时不好好学习，考试一来，就傻眼了。
02

可以适当放几个病毒进来

这是很简单的道理。但绝大多数人，只知道人类世界如此，不明白微生物世界也是如此。所以我们就有很多错误的观念。比如绝大部分人都会觉得，对病毒必须严防死守。离病毒越远，人就越健康。所以认为多戴口罩，多喷消毒水，总归没坏处。但事实上完全不是这样。因为人的免疫系统，是需要通过实战来锻炼的。它得时不时地接触病毒，才能准确地认识病毒，知道如何弄死病毒。如果我们老戴口罩、喷消毒水，把自己跟病毒隔绝了。我们的免疫系统没见过病毒，自然就不会防卫。一旦遇到，多半打不过。就像从来没见过小偷的警察，和天天抓小偷的警察，肯定后者更会抓小偷。所以我今天要说的第一个观念就是——我们不要过分防范病毒，适度接触一些，对健康更有好处。放一点点病毒到身体里，给免疫系统创造练习抓坏蛋的机会，很有必要。注意这个“适度”很重要。就是接触一点，保证我们的免疫系统既能得到锻炼，又能灭掉它。不能大量接触，否则免疫系统扛不住，人就感染了。

03

大部分细菌都是我们的朋友

然后我来说一个真正颠覆认知的观念。   关于细菌。其实相比于病毒，细菌对人的影响更大。人身体里，生存着上百万亿的微生物。其中绝大部分是细菌。而现代人对细菌有一个巨大的误解——觉得它是坏东西，是会让人生病的，是应该消灭的。大错特错啊。其实人体里的绝大部分细菌都是有益菌和中性菌。有害的只是极少部分。一个成年人体内，大约有100万亿个细菌。这些细菌遍布人体的角角落落，皮肤、口腔、肺、眼睛……到处都有。形成一个非常完善的繁华细菌社区。每个人，都是一个属于细菌的小宇宙。是一个行走的菌群。而这些细菌，可不是白白寄生的。它们会帮助人体做很多事：帮助我们吸收营养，训练我们的免疫力，抵御外界生物入侵，合成维生素，甚至调节人体的喜怒哀乐……总之非常非常有用，是我们不可缺少的朋友。比如“细菌训练我们的免疫力”这件事，你可以这样理解：免疫细胞是咱家孩子，细菌是别人家的孩子们。   大家都生活在一个大社区。别人家孩子大部分是好的，但也有几个很差劲。
如果你为了防止咱家孩子被坏孩子欺负，费尽心思把他跟别的孩子隔离开。那咱家孩子就没有基本的分辨能力和交往能力。以后遇到好孩子，就可能攻击人家。遇到坏孩子，也可能完全看不出来，被搞得很惨。而如果咱家孩子整天在外面玩，大量接触形形色色的孩子。他就更会分别谁好谁坏。更知道怎么对付坏孩子。他遇到过的孩子越多种多样，他的处世能力就会越强。细菌和我们的免疫力，大概也是这样的关系。人体内的细菌越多越丰富，就可以把人的免疫力训练得越强大。
可是这些年来，人类过多地关注致病菌，而导致细菌被污名化了。一说起细菌，人们立刻觉得“会让人生病”。所以就杀它没商量。消毒液、抗生素、防腐剂……各种杀菌招数齐上阵。而很多细菌，其实是友军，是我们身体必须的。你不分黑白地把它们干掉，麻烦就来了。除了导致免疫力变弱，还会引发很多疾病。比如，你把肠道的一些有益菌群灭掉了，就可能导致肠道菌群失调。你就可能出现肠炎、拉肚子、消化不良……各种毛病。   再严重点，可能还会得糖尿病、肥胖、肠癌、抑郁、过敏、类风湿等等许多病。现代科学已经证明，好几百种病，都跟人的肠道菌群失调有关系。

04

不干不净，反而没病

很多人可能难以置信，觉得这些病，跟细菌有啥关系。还真都有关系。举个例子，比如过敏。过敏是免疫系统出错导致的。免疫系统相当于人体警察。一般来说，人接触到什么东西，免疫系统会首先判断这东西是有害还是无害。比如正常人吃鸡蛋，免疫系统就会先凑过去看看这是啥。一看是鸡蛋，就知道不用管它，但吃无妨。但是也有一些人，他的免疫系统不认识鸡蛋。就会以为是什么异物入侵，赶紧发动攻击，要把鸡蛋灭掉，或者驱逐出身体。于是人就会产生各种过敏反应，打喷嚏、皮肤痒、喉咙肿、恶心呕吐等等。那为啥这个人的免疫系统会不认识鸡蛋呢？极大可能，就是因为他身体的菌群失调。因为人的免疫系统，是要靠菌群训练的。菌群完整丰富的人，训练出的免疫系统也会更完善。而菌群有缺陷的人，免疫系统也会有缺陷，会认知错乱。   碰到个鸡蛋也觉得“我的天呐不得了了，我必须把这个怪物拿下”。然后就做出了过度的反应，过度敏感，也就是“过敏”了。所以归根到底，问题还是处在这个人身体里的菌群不够丰富，或者不够健康。我有一个邻居大姐，特别爱干净。家里一尘不染，有事没事就拿消毒剂喷一遍。然后她女儿就各种过敏，隔三差五就要跑医院。医生说，有可能就是因为孩子的环境过度清洁，导致她接触的细菌少，免疫力不行。还有一个医生姐姐，以前都好好的，去年忽然开始桃子过敏，还很严重。她自己就分析，应该是疫情期间用了太多消毒剂，灭掉了身体的很多微生物，导致菌群失衡了。你有没有发现，那些过敏的人，往往都特别爱干净。或者他们的父母特别爱干净。其实国外早就有研究发现，在农场里长大的孩子，过敏的发生率要大大低于城市的孩子。原因就是农场的孩子，是在“不洁”的环境里长大的。天天和泥土为伴的孩子，看起来脏兮兮的很不卫生。但是泥土中其实含有非常丰富的细菌。农场里的孩子广泛地接触了各种微生物，也就在体内培养了丰富的菌群，也很好地锻炼了自己的免疫力。很多城里妈妈看到农村小孩一身土、一手灰，饼干掉地上捡起来就吃。会觉得哎呀太不卫生了，会生病的。但事实上，这样长大的孩子往往身体特别壮，一年到头很少去医院。反而是我们城里的小孩，天天一点土不沾，饭前饭后反复洗手，哪儿哪儿都不让摸，照顾得无微不至。可是身体反而特别娇弱，动不动就发烧咳嗽，吃个虾也过敏了，隔段时间就跑医院去挂水。   你说这是为什么？是时候正视这个问题了。
美国关爱儿童成长的官方手册里就明确写道：“别让孩子老是呆在家里，因为阻止孩子去接触常见病菌，会导致他们的免疫力下降。”这跟我们老祖宗说的“不干不净，吃了没病”“穿百家衣的孩子好养活”，是不是不谋而合？我曾经特别反对这两句话。但是这几年彻底改变了观念。不得不承认，老祖宗是对的。

05

为什么有的孩子格外爱生病？

有一个关于“剖腹产和顺产，哪个孩子更健康”的研究，很有意思。研究发现，顺产的宝宝在经过产道的时候，会不自觉地吞咽很多产道里的液体。这些液体里有大量的细菌。因为就在妈妈身体里，所以都不是致病菌，到了宝宝肠胃里也不会致病。不但不致病，还会训练宝宝的免疫系统。让他早早地学会抵御外来入侵的致病菌。而剖宫产的宝宝，就错过了这种植入细菌的机会。也就没能在体内建立起丰富有益的菌群，没能给免疫系统完成最初的训练。这样的宝宝就更容易被外界的致病菌感染。而感染之后，现代人又特别喜欢用抗生素治疗。   抗生素会不分黑白地杀死人体内的菌群。宝宝本来菌群就不丰富，又时不时被抗生素杀一波。于是就始终不能在体内建立起健康完善的菌群。也就很难训练出很好的免疫系统。也就更容易生病。所以你看，还是自然的方式更健康。还有一个母乳喂养的研究，也很神奇。你知道，现在很多婴儿奶粉都特别高级，说得天花乱坠。但是可以肯定地说，配方再好的婴儿奶粉，也不如母乳好。因为母乳里，有很多我们意想不到的成份，起着意想不到的作用。比如母乳里有200多种叫做HMO的多糖。这玩意，婴儿根本没办法吸收。过去科学家就很疑惑，不明白母亲为啥花那么多精力去分泌它。而最近的研究就发现了，原来这些东西，是用来喂养婴儿肠胃中的细菌的。这种细菌食用HMO以后，会产生的一种化学物质，帮助婴儿的小肠更好地生长。所以，母乳喂养的宝宝消化能力就更强，拉肚子和得痢疾的相对少。你说是不是还挺神奇的。所以我们真的要尊重自然，尊重人原始的生存方式。这是人类用几百万年的时间，不知花费了多大的代价，才一点点探索和筛选出来的。我们最好不要贸然推翻。

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我们不知道自己不知道

说到这里，咱来仔细了解一下，人类和细菌的关系。细菌在地球上已经存在了34亿年（也有研究认为是38亿年）。在大概30亿年的时间里，细菌都是地球上唯一的生命形式。而我们人类来到地球只有700万年。也就是说，人类出现的时候，细菌的世界已经非常发达完善了。我们的原始祖先，在充满细菌的世界里活了下来。又在几百万年的进化里，跟细菌形成了复杂的相依共生的关系。你中有我，我中有你。互相需要，不可分割。细菌的群体远比我们想象中更聪明、更复杂。举个例子。有科学研究发现，当少量致病菌进入人体，它们不会贸然发动攻击，来对付巨大的“宿主”。因为少量病菌会很快被人体消灭。这些病菌会选择先静静地复制增长，还不时彼此交换信息，统计同伴的数目，来评估自身实力。当它们确定同伴数量已经足够多以后，才会忽然“暴动”，一起进攻人体。是不是很狡猾？当然，我们的免疫系统也在不断练习，如何尽早发现这些狡猾的敌军，并且快速消灭它们。现在科学家也在研究，细菌之间是怎么交换信息的。一旦我们解码了它们的语言，就可以告诉它们错误信息。让它们一直以为自己势单力薄，不敢发起进攻。人也就不会发病了。   当然，要解码细菌的语言，极其困难。所以科学家还有很长很长的路要走。其实直到今天，我们对细菌的认知都非常有限。人类存在了700万年，直到300多年前，才知道有细菌这个东西存在。真正深入研究，也就是最近几十年。据估计，目前人类所认知的细菌，还不足细菌总量的1%。所以我们还处在非常初级和表面的阶段。还有太多东西我们一无所知。将来如果有更先进的设备，我们很有可能发现，人体里还有更微小更丰富的生物群体，是人类闻所未闻的。而现在有个非常可怕的问题，就是“我们不知道自己不知道”。我们刚刚了解1%，就以为懂了。就急于做出判断和选择。我们让孩子远离泥土，觉得这样就不会感染致病菌。却不知道这让孩子失去了接触更多微生物的机会，免疫力下降，成为娇弱的温室花朵。我们用杀菌洗手液反复洗手，想避免“病从口入”。却让皮肤的微生态失衡，变得敏感脆弱。我们用抗生素杀死致病菌，想解决一些感染的问题。却没意识到，抗生素同时杀死了我们体内很多有益的微生物，造成菌群失调，导致多种疾病。说“菌群失调”大家可能没啥感觉。举个大自然的例子你就懂了。比如一片草原。它正常的生态应该是有各种各样的生物——狼、羊、植物、昆虫、微生物……它们互相制约，相依共生，形成一个健康的生态。   而如果草原上的狼，全部被杀死。羊就会疯长，草就会被啃光。这片草原就会沙漠化。人体的微生态也是一样。如果我们鲁莽地改变了体内细菌的种类和数量。菌群就会失去平衡，我们就会出现各种各样的疾病。所以，在我们对微生物“只知其一，不知其二”的情况下。还是应该心怀敬畏，非常谨慎地去跟它交手。尽量以和为贵。不要无所顾忌地打打杀杀。否则就会像一个幼儿园小孩去挑战大学教授一样，输得很惨。因为这个世界，过去、现在、将来，都是微生物的世界。我们可能永远都无法征服微生物。最好的局面，就是和它们一起，和谐共存。

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远离抗生素

这些年，人类发明了很多对付细菌、病毒的武器。抗生素、防腐剂、消毒剂、各种药物……这都是很好的发明，解决了人类的很多问题。但是。再好的发明，如果被滥用，也可能变成伤害。比如抗生素（各种霉素、头孢）。1928年，弗莱明发明了世界上的第一个抗菌药物——青霉素。它解决了困扰人类已久的很多疾病，脑膜炎、产褥热、败血症、结核等等。这是人类医学史上的一次伟大胜利。可惜，人是不懂节制的生物。有了秘密武器，就随时都想拿出来用。一点小感冒就要吃抗生素。养牛养鸡都要喂抗生素。据统计，每年全世界大约有50%的抗生素被滥用。而中国这个比例高达80%。滥用的结果至少有两个。一是抗生素杀死了很多人体里的有益菌，导致人体菌群失调，出现各种问题。二是导致细菌产生了耐药性，慢慢出现了更难杀的“超级细菌”。细菌的进化比人类快得多。当人类无节制地使用抗生素来消灭细菌。细菌就不得不迅速进化出更强大的能力，躲开抗生素的追杀。事实上，现在就已经产生了很多耐药菌。抗生素已经没那么管用了。而且就算你从来没用过抗生素，也可能会产生耐药性。因为你感染的可能是耐药菌，它们不怕抗生素。就是说，只要少部分人滥用抗生素，那整个人类都要跟着倒霉。所以很多专家就一直呼吁，“远离抗生素，除非你真的很需要它们”。

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“文明病”是怎么来的

有一个常识，是业界公认的：一个人，体内微生物越多样，微生物菌群越平衡，他就越健康。可是现代化的生活方式，正在导致我们丧失体内微生物的多样性。《美国国家科学院院报》报道的一项研究，对比了意大利儿童和非洲儿童的肠道菌群。结果显示，意大利孩子的肠道内细菌的种类，远不如非洲孩子多。这会增加很多疾病风险。就是之前说的——肠炎、哮喘、过敏、肥胖、糖尿病、抑郁……这就是现代化带来的“文明病”。它的原因很多。有些是我们已知的——我们的生活过于清洁，吃的东西过于精细，使用过多抗生素等等。而还有一些原因，是我们很难想到的。比如养宠物。过去我们总觉得，猫狗身上有病菌，养它们会增加得病风险。但是。这几年很多很多研究都发现，养宠物的家庭，孩子更健康。英国一项研究显示，小朋友在3岁之前拥有一只宠物狗，可以使患哮喘的几率降低40%。波兰科学家的研究报告是，家里养宠物的孩子比没养的孩子，不生病的时间多31%。在家接触狗的儿童减少44%的中耳炎，减少20%的发烧，并且比没养狗的儿童减少29%的抗生素疗程。丹麦科学家甚至发现，小时候接触宠物的孩子，成年后肥胖的可能性都更低。   所有这些结果，其实都是因为宠物身上，有更多样的菌群。其中当然有一小部分致病菌。但是绝大部分都是有益的或者无害的。生物学界有个“老朋友假说”。说长期以来，人类都是和家畜一起生存的。在漫长的相依共生的演化里，人类习惯了从动物身上获取一些微生物，来维持自己的健康。就像人类需要从泥土中获取微生物一样。而现代化的城市，让人们远离了大地和动物。打破了我们几百万年演化中达成的平衡。所以各种城市病、文明病、富贵病就都来了。
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我们该怎么办？

那我们该怎么办呢？我有四点建议：第一，适度的干净。完全不注意卫生，肯定不行。但过度的清洁，也会让我们体内的微生物失去多样性。所以我们要做到的是适度清洁。日常要洗手，但是不要反复洗。也不要用太多洗手液、消毒剂。我以前特别注意卫生。   但是自从几年前被黄师兄科普了微生物的概念。就慢慢改变了很多健康习惯。以前筷子碰一下灶台，都必须拿去重新洗。现在筷子掉地上，用纸巾擦一下继续用。以前淘米要淘好几遍，还担心不干净。现在最多淘一遍。以前总觉得毛巾牙刷有细菌，菜板枕套有细菌，哪哪都有细菌。现在明白了，有细菌是正常的，甚至是必须的，应该允许细菌在那里。而自从跟细菌“和解”，我感觉世界豁然开朗。生活顺畅了很多。恩贝园服

第二，多接触大自然和小动物。尤其孩子。让他去玩沙子，玩泥巴，趟河水。让他接触猫狗牛羊，甚至和它们为伴。大自然会帮助孩子增强他的免疫系统。过去老人认为，孩子要经常光脚在泥地里跑，才健康。他们的理论是人要“接地气”。现在看来，可能就是孩子直接跟泥土接触，让身体的微生物更丰富了，也就更健康了。第三，尽量少用抗生素。因为它杀死一万个敌人的同时，可能会有十万个好人陪葬。第四，少吃含防腐剂的食物，少用含防腐剂的化妆品、洗头水。防腐剂本身就是抑制微生物生长的。它抑制有害菌的同时，也会抑制有益菌。虽然绝大部分使用防腐剂的产品，都被严格限制剂量。但是长期看，还是存在破坏肠道和皮肤菌群平衡的风险。尤其食物。尽量还是吃新鲜天然的食物，少加工、少防腐剂。总之啊，人本来就来自大自然。所以尽量还是要用自然的方式生存。人类延续至今的很多做法和习惯，其实都有它的道理。我们不能通过一知半解的认知，就粗鲁地去改变。生命是如此复杂，我们当心怀敬畏。

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